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第55章 问诊单的语速波形（第1页）

《问诊单的语速波形》

呼吸科问诊室的拾音麦在天花板投下阴影，顾承川的白大褂第三颗纽扣空着，语音识别系统的进度条在平板上匀速前进，将农民工李建国的主诉切割成标准的“现病史”

“既往史”

模块。

“咳……咳得像钻机卡了链条。”

李建国的喉结在褪色的工牌下滚动，工装袖口的煤灰渗进问诊单，“晚上平躺时，胸口像压着半块煤……”

平板突然弹出提示：“语速波动＞正常范围，建议重新采集。”

顾承川皱眉看着波形图，算法将喉结颤动产生的低频震颤归为“环境噪音”

，却没识别出那是矽肺病人特有的“煤尘颤音”

——频率12Hz，与父亲急救手册缺角处画的煤尘沉积波形图，分毫不差。

“顾医生，”

规培生小林指着监控录像，“患者说话时，甲状软骨运动幅度是正常人的3倍……”

陈立仁的老北京牌钢笔突然敲在拾音麦上，缺纽扣的白大褂带起的风，吹散了李建国肩头上的煤灰：“1975年在门头沟，我用听诊器听见过这种颤音——”

他突然凑近患者，钢笔尖在喉结旁画出12Hz的正弦曲线，“每一声咳嗽，都是肺里的煤渣在敲梆子。”

顾承川的喉结跟着颤动。

他想起父亲的急救手册，1998年抗洪版的“矽肺诊断”

章节，边角处贴着张煤尘波形图，曲线拐点标着：“喉结颤动=肺部震动的体表显影”

。

此刻李建国的喉结，正以相同频率撞击衣领纽扣，与他工装口袋里的矿工证编号“007”

共振。

“把语音识别关了。”

陈立仁的钢笔划过“噪音过滤”

选项，“1965年抗洪，我们靠喉咙的震动频率判断溺水者肺里的泥沙量——”

他突然撸起袖子，前臂内侧的煤尘沉积斑与李建国的喉结运动轨迹，在问诊室灯光下形成镜像，“机器滤掉的不是噪音，是三十年井下的爆破回音。”

李建国的手指无意识地摩挲着矿工证，金属边缘的凹痕正是1998年顾修平刻的求救信号。

顾承川这才注意到，患者说话时，锁骨上窝的肌肉会规律性收缩，带动喉结画出特定弧度——那是长期使用防尘口罩导致的代偿性呼吸，算法却将其视为“无关肢体语言”

。

“老李，”

陈立仁突然用钢笔尾端轻叩患者胸骨，“咳的时候，把右手放在我手背上。”